Болката в лумбалната област е една от най-честите причини, които принуждават пациента да потърси помощ от невролог или терапевт. Болката в лумбосакралния гръбначен стълб може да наруши работоспособността за дълго време, което прави невъзможно движението и самообслужването. Острата болка в долната част на гърба засяга еднакво често както мъжете, така и жените.
Появяваща се с по-голяма честота в средна и напреднала възраст, болката в кръста често може да се появи при юноши и млади хора. Това се дължи на бърз растеж, слабост в слабите мускули на долната част на гърба и наранявания. По този начин болката в лумбосакралния гръб е належащ проблем, с който всеки може да се сблъска.
Болка в долната част на гърба с лумбална остеохондроза
Болката в долната част на гърба с остеохондроза може да се засили при кашляне и кихане, при всякакви движения, особено при навеждане на тялото напред. Наред с болката в долната част на гърба, лумбалната остеохондроза може да се прояви чрез нарушена чувствителност на определени области на кожата или мускулите на долната половина на торса и краката, отслабване или изчезване на сухожилните рефлекси на краката.
- По правило при остеохондроза се наблюдава изкривяване на лумбалния гръбнак. В зависимост от равнината, в която възниква кривината, се разграничават сколиоза (изкривяване надясно или наляво), лордоза (изкривяване напред) и кифоза (сплескване на лумбалната област или дори нейното изкривяване назад). Ако поради остеохондроза гръбначният мозък е притиснат, има нарушение на уринирането или дефекацията, както и нарушение на чувствителността на пикочния мехур или гениталните органи.
- Въпреки това, най-често лумбалната остеохондроза се проявява като радикуларна болка - т.е. развива се в резултат на прищипване на нервни корени, излизащи от гръбначния мозък на едно или друго ниво. Така един от добре познатите лумбални синдроми е лумбаго. Възниква в момент на физическо натоварване или при неудобно положение на тялото, а понякога и без видима причина. Внезапно, в рамките на няколко минути или часове, се появява остра прострелваща болка ("лумбаго"), често е пареща и пукаща ("сякаш забит кол в кръста").
Пациентът замръзва в неудобна позиция и не може да се изправи, ако атаката настъпи, докато вдига нещо тежко. Опитите да станете от леглото, кашляте или огънете крака си са придружени от рязко увеличаване на болката в долната част на гърба и сакрума. Ако пациентът бъде помолен да се изправи на крака, се разкрива рязка неподвижност на цялата лумбална област поради мускулно напрежение.
Тестове за лумбосакрална остеохондроза
Тези тестове се използват като начин за поставяне на предварителна диагноза и са кръстени на лекарите, които са ги предложили.
| Симптом на Dejerine | Ако напрегнете корема и слушате долната част на гърба, болката ще стане по-силна. В този случай има голяма вероятност пациентът да има остеохондроза. |
| Симптом на Нери | Ако рязко наклоните главата си напред, преди да докоснете гърдите си, изпитвате болка в долната част на гърба, това също показва проблеми с гръбначния стълб. |
| Симптом на Lasègue | това може да се усети след следните действия: легнете по гръб, трябва да повдигнете всеки крак на свой ред. Ако след това долната част на гърба започне да се извива и болката се излъчва по протежение на седалищния нерв към крака, това е доказателство за гръбначна патология. |
| Симптом на Lerrey | ако човек се появи болка по протежение на седалищния нерв, след като той се издигне напред, без да огъва коленете си, от легнало положение, говорим за прояви на хондроза. |
Херния на междупрешленния диск
Междупрешленната дискова херния е също толкова рядка причина, клиничната проява на която е болка в лумбосакралния гръб. Междупрешленният диск (вътрешно ядро пулпозус) при продължително травматично излагане, както и с възрастта, губи своите еластични свойства и еластична способност.
При продължителна експозиция (наднормено тегло, нараняване, прогресираща остеопороза) фиброзният пръстен на диска изтънява и в него се образуват дефекти. Чрез тези слаби места във фиброзния пръстен, пулпозното ядро на диска може да се измести и дори да изпъкне.
Причини за болки в долната част на гърба
Болката в гърба е такъв неспецифичен симптом, който може да бъде причинен от много различни причини. В зависимост от това колко интензивна е болката в гърба в лумбалната област, дали е постоянна или периодична, първична или вторична, може да има причини, които я причиняват:
Хронична болка:
- остеомиелит;
- Анкилозиращ спондилит;
- деформираща спондилоза;
- Болки на растежа - сколиоза;
- Инфекциозни лезии на междупрешленните дискове и прешлени (епидурален абсцес, гръбначна туберкулоза, бруцелоза);
- Метаболитни костни заболявания - остеомалация, остеопороза;
- Първични тумори и метастатични тумори на гръбначния мозък, прешлените, ретроперитонеалното пространство;
- Неинфекциозни възпалителни заболявания - ревматоиден артрит, синдром на Reiter, анкилозиращ спондилит;
- Тумори на бъбреците;
- Атеросклероза на коремната аорта и нейните клонове.
Остра болка:
- спондилоартроза;
- Патологии на тазобедрената става;
- Спинален епидурит;
- Изпъкналост на междупрешленните дискове в лумбалната област;
- Остеохондроза на гръбначния стълб;
- Остра междупрешленна херния;
- Чревна непроходимост, атипичен ход на остър апендицит;
- уролитиаза;
- Остро изкълчване, фрактури на прешлени;
- Лумбаго, ишиас;
- Остри гръбначни нарушения на кръвообращението - инсулт;
- Остър пиелонефрит.
Излъчваща болка при някои заболявания на вътрешните органи:
- Заболявания на тазовите органи. При жените - възпалителни процеси в маточните придатъци, ендометриоза, рак на матката, рак на яйчниците, ППБ (хламидия, уреаплазмоза, гонорея, трихомониаза и др.) При мъжете - простатит, рак на простатата;
- Заболявания на стомаха, панкреаса, дванадесетопръстника, жлъчния мехур;
- Чревни заболявания - възпаление на дивертикула, язвен колит, чревни тумори;
- Бъбречни заболявания - бъбречни колики, камъни в бъбреците;
- Разстройваща аортна аневризма.
Физиологични причини
Болка в долната част на гърба може да възникне, ако:
- Имате ли наднормено тегло?
- Допълнителен риск за жените;
- Вие сте бременна или наскоро сте родили;
- Прекарвайте много време в шофиране на кола или работа с компютър;
- Водете предимно заседнал (офис работници) или прав (продавачи, сервитьори, служители на улична реклама, хирурзи) начин на живот;
- Правете динамичен физически труд с внезапни промени в позицията на тялото (особено ако вашата специалност включва тежко физическо натоварване);
- Претоварвате се във фитнес залата или фитнес клуба. Бъдете изключително внимателни, ако наскоро сте започнали да тренирате;
- Интересувате ли се от работа в градината?
- Настъпила постменопауза, което предразполага към развитие на остеопороза.
Болка в кръста и бременност
Бременността влошава проявите на заболявания, съществуващи в тялото на майката. Поради промени в хормоналните нива и повишен стрес, патологиите се появяват особено често през втората половина на бременността. В допълнение към болката, която придружава заплахата от преждевременно раждане, причината за болка в долната част на гърба при бременна жена може да бъде:
- херния на междупрешленния диск;
- радикулит;
- панкреатит;
- пиелонефрит;
- уролитиаза (бъбречни камъни).
Защо ме боли гърбът под кръста?
Когато гърбът боли под долната част на гърба, в допълнение към очевидните заболявания на гръбначния стълб (ишиас, лумбаго, междупрешленна херния, анкилозиращ спондилит и др.), Възможни причини са периодични болки по време на менструация при жени, заболявания на женските полови органи, като възпаление на маточните придатъци - оофорит, салпингоофорит (аднексит), както и заболявания на таза перитонеум, черва, възпаление на апендикса (разширение на сляпото черво, при мъжете - заболявания на простатната жлеза, пикочния мехур.
Болка над долната част на гърба
Ако гърбът боли вдясно над долната част на гърба, болката в черния дроб може да излъчва, с всякакви патологични промени в черния дроб - хепатит, чернодробна недостатъчност, прием на токсични лекарства. Най-често болката се локализира в десния хипохондриум.
Ако се усеща болка отдясно или отляво точно над долната част на гърба, много е възможно причината да е в остро бъбречно заболяване. Много хронични бъбречни заболявания, като поликистоза, злокачествени тумори на бъбреците, хроничен пиелонефрит, са придружени от леки симптоми, тъй като бъбречната капсула постепенно се разтяга.
Кога трябва да посетите лекар?
- Ако болката в гърба напоява долната част на гърба и се намира малко по-високо (в областта на гърдите). Болката е придружена от изпотяване, пристъпи на повръщане и гадене, задух.
- Болката се излъчва в перитонеума, гърдите, шията, челюстта.
- Пациентът се чувства замаян и объркан.
- Започва тахикардия
- Нараняване на гръбначния стълб, придружено от загуба на контрол върху движенията на червата и уринирането.
- Краката стават слаби, задните части и гениталиите изтръпват.
Диагностика
За да се определи какво заболяване е причинило болка в долната част на гърба, е необходимо да се подложи на цялостен диагностичен преглед.
Лабораторни методи:
- Общи и биохимични изследвания на урина и кръв.
- Тестове за наличие на туморни маркери в кръвта по време на образуване на тумор.
Инструментални методи на изследване:
- Рентгенова снимка на гръбначния стълб.
- Ендоскопия на червата, стомаха и матката.
- Ултразвуково изследване на коремната кухина.
- Ядрено-магнитен резонанс.
Как да се лекува болка в гърба в лумбалната област?
Как правилно да лекувате долната част на гърба? Подходът към лечението на гърба зависи изцяло от симптомите на заболяването, поставената от лекаря диагноза и стадия на заболяването. Обикновено се използва интегриран подход, включващ няколко метода на лечение.
Болкоуспокояващи. Мехлемът помага за облекчаване на възпаление, навяхвания и има затоплящ ефект, ако долната част на гърба има настинка.
Разграничават се следните групи мехлеми:
- комбинирани лекарства (използват се при навяхвания и наранявания, наред с противовъзпалително и аналгетично действие, те имат лечебен ефект поради съдържащите се в тях хепарин и деметилсулфоксид);
- противовъзпалителни аналгетици (те съдържат охлаждащи лекарствени вещества, които облекчават дразненето - ментол, лавандула и болкоуспокояващи);
- хондропротектори (един от активните компоненти на такива лекарства е веществото хондроитин сулфат, използвано при патологични процеси в хрущялната тъкан, насърчаване на активното възстановяване на хрущялните повърхности на ставите);
- дразнещи лекарства (ефектът се основава на вазодилатация и приток на кръв към източника на болка).
С помощта на терапевтични упражнения пациентът може да намали болката, да направи мускулите силни, да увеличи разстоянието между прешлените. Те ще помогнат за освобождаване на компресираните нервни корени, нормализиране на кръвния поток в засегнатата област и подобряване на метаболитните процеси.
За да може такава гимнастика да лекува и да не осакатява, е необходимо да следвате всички препоръки на лекуващия лекар.
- Движенията се извършват бавно и плавно, без резки завои;
- Стаята трябва да се проветри преди тренировка;
- Пациентът трябва да носи дрехи, които не ограничават движенията;
- Упражненията се правят, когато пациентът вдишва, а при издишване трябва да се върне в първоначалното положение;
- Натоварването се увеличава постепенно. Първоначално броят на подходите е около 10, а след това се увеличава;
- По време на гимнастиката трябва да наблюдавате благосъстоянието си. Ако започне остра болка, трябва да спрете дейността си.
В допълнение, масажът е отличен за облекчаване на болката в лумбалния гръбнак. Положителните терапевтични ефекти на масажа включват следното:
- подобряване на кръвоснабдяването на болната част на тялото;
- омесване на мускулите, което ги прави и връзките по-гъвкави и еластични;
- облекчаване на остра болка;
- изхвърляне на токсините, натрупани в мускулите и подкожната тъкан;
- приятни усещания, дължащи се на стимулиране на нервните окончания на кожата;
- положителни емоции.
Може да бъде поверено на специалист в клиника или да се извърши у дома; във всеки случай ползите от него ще бъдат неоценими.
Към кой лекар да се обърна?
Ако имате болки в гърба, чиято причина е неизвестна, първо трябва да се консултирате с лекар. Това ще помогне да се идентифицира заболяването въз основа на съвкупността от симптоми.
Ако причината е очевидна: болката е предшествана от нараняване, болката е възникнала по време на бременност, менструален цикъл или хронично заболяване, има смисъл незабавно да се свържете с по-специализиран специалист.
Самолечението е допустимо само ако причината за болката е точно известна.